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双相情感障碍是重症精神障碍,需全病程治疗

发布时间:2024-02-19   作者:甘露医院    浏览

双相情感障碍(BD)又名躁狂症,是一种既有躁狂症发作,又有抑郁症发作(典型特征)的常见精神障碍,首次发病可见于任何年龄。

双相障碍容易被误诊为躁狂或抑郁

当躁狂发作时,患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛、行为冲动等表现,容易被误诊为精神分裂症;

而当抑郁发作时,患者又常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状,容易被误诊为抑郁症。

双相情感障碍首发常以抑郁为主,多次发作之后会出现躁狂发作。

双相情感障碍的误诊率也非常高,约60%的患者曾被诊断为抑郁症。

双相情感障碍

躁狂发作时/停不下来:

◆ 异常兴奋,每天兴高采烈,没有烦心事但也可能很爱发脾气,一点小事不顺心就会大发雷霆。

◆ 话多,讲话滔滔不绝,特别爱吹牛。

◆ 晚上不怎么睡觉,白天依然精力充沛。

◆ 有好多的计划,但做事虎头蛇尾、不计后果。

◆ 花钱如流水,买大量用不着的东西,或到处请客、送礼,爱管闲事等。

◆ 严重者,部分患者的行为杂乱无章,冲动,伴有攻击性,性欲亢进,与异性交往时存在伤人或伤已的风险。

抑郁发作时/动不起来:

◆ 常常不愿说话,不愿出门。

◆ 以前爱干的事情通通没有兴趣了,整天待在家里愁眉苦脸、唉声叹气。感觉疲乏无力。

◆ 晚上睡不着,早上三四点就醒,醒后发愁“这一天该怎么过”,觉得每分每秒都是煎熬,日子没有盼头,自己就是废人一个。

双相障碍临床表现复杂,在情绪低落或者高涨、反复、交替、不规则呈现的同时,伴有注意力分散、轻率、夸大、思维奔逸、高反应性、睡眠减少和言语增多等紊乱症状;

还常见焦虑症、强迫症、滥用金钱,还会出现幻听、被害妄想症、精神高度紧张等精神病症状;

有的患者除了心情不好,还会有莫名其妙的痛感,比如说腰疼、背痛、肚子疼等,去医院检查后,身体各项指标都显示正。

其病间歇期或长或短,间歇期社会功能相对正常,但会对大脑的功能造成损害,反复发作后,会出现发作频率越快、病情越发复杂的情况。

今天,精神科专家张存贵主任给大家介绍一下双相情感障碍的全病程治疗:

双相全病程治疗

双相情感障碍复发率高于单相抑郁障碍,多数患者会多次复发。为此,无论是双相还是单相情感障碍,都应接受长期的全程治疗。

治疗包括三个阶段:

  急性期     缓解期      维持治疗期

每个阶段都有不同的治疗目标。

急性期的治疗目标是:迅速有效地控制症状,积极处理药物的不良反应,与患者建立良好的药物治疗依从关系。

缓解期的治疗目标是:防止症状复燃,促进疾病痊愈。

维持治疗阶段的治疗目标是:巩固疗效,防止复发,恢复受损的社会功能,提高生活质量,促进社会回归。

维持治疗的药物剂量应严格遵医嘱, 并应随时自我观察,如有异常随时复查 。

易复发,应预防维持复发

躁狂发作治愈出院后仍有多次发作的患者,病情稳定后,继续维持治疗2~3年以上。

抑郁发作的患者有50%~80%会多次复发。有报道,第一次抑郁发作后复发率50%,第二次为75%,第三次为100%,故抑郁发作临床治愈后仍需要进行长期性维持治疗。

世界卫生组织咨询专家建议:

首次抑郁发作治愈后,应持续用药至少6个月,

第二次抑郁发作治愈后应持续用药2~3年,

三次发作时应考虑终生服药以预防复发。

双相情感障碍防治应在生物、心理、家庭和社会的医学模式下进行,尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力,帮助患者解决生活和工作中的实际困难和问题,提高患者应对能力,为其创造良好的环境,以防复发。

附:严重精神疾病医保政策

双相情感障碍属于六大严重精神障碍之一, 严重精神障碍患者是特殊的弱势群体,国家对于这一群体在政策上提供了全方位的救助保障:医保报销+残联救助+低保救助+门诊慢病救助,个人只需支付很小的部分医疗费用能够得到正规的治疗,帮助患者早日康复,回归社会。

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