根据市医保发〔2021〕74号文件发布了《西安市医疗保障局关于将面瘫病等3个中医病种纳入中医门诊医保支付范围的通知》 根据文件,面瘫病、中风病、腰痛病(限气滞血瘀型) 三个病种可在医院中医科门诊医保报销。2022年底,西安雁塔甘露医院中医科获批成立,以上三个病种可在我院中医门诊医保报销。
参保人员和病种范围
西安市城乡居民、城镇职工的参保人员,确诊为面瘫病、中风病、腰痛病(限气滞血瘀型),需要在我院门诊采取中医适宜技术治疗的患者,可享受门诊医保待遇及支付政策。根据市医保发〔2021〕74号文关于《西安市医疗保障局关于将面瘫病等3个中医病种纳入中医门诊医保支付范围的通知》要求:
报销范围和比例、封顶线
治疗中医门诊3个病种,门诊使用中医适宜技术(中医及民族医诊疗类),产生的诊疗服务费纳入报销范围。城镇职工报70%;城乡居民报销60%。
▶面瘫病年度支付限额2000元,
▶中风病年度支付限额3000元,
▶ 腰痛病(限气滞血瘀型)年度支付限额800元
就医流程:
参保人持本人身份证件、医保电子凭证或社保卡,到相关科室就诊,确诊为中医门诊病种的,持治疗单到医院医保办审核盖章,收费处交个人自付费用。