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医保惠民政策:面瘫病、中风病、腰痛病三个病种可在院门诊医保报

发布时间:2023-03-06   作者:甘露医院    浏览

根据市医保发〔2021〕74号文件发布了《西安市医疗保障局关于将面瘫病等3个中医病种纳入中医门诊医保支付范围的通知》 根据文件,面瘫病、中风病、腰痛病(限气滞血瘀型) 三个病种可在医院中医科门诊医保报销。2022年底,西安雁塔甘露医院中医科获批成立,以上三个病种可在我院中医门诊医保报销。

参保人员和病种范围

西安市城乡居民、城镇职工的参保人员,确诊为面瘫病、中风病、腰痛病(限气滞血瘀型),需要在我院门诊采取中医适宜技术治疗的患者,可享受门诊医保待遇及支付政策。根据市医保发〔2021〕74号文关于《西安市医疗保障局关于将面瘫病等3个中医病种纳入中医门诊医保支付范围的通知》要求:

报销范围和比例、封顶线

治疗中医门诊3个病种,门诊使用中医适宜技术(中医及民族医诊疗类),产生的诊疗服务费纳入报销范围。城镇职工报70%;城乡居民报销60%。

▶面瘫病年度支付限额2000元,

▶中风病年度支付限额3000元,

▶ 腰痛病(限气滞血瘀型)年度支付限额800元

就医流程:

参保人持本人身份证件、医保电子凭证或社保卡,到相关科室就诊,确诊为中医门诊病种的,持治疗单到医院医保办审核盖章,收费处交个人自付费用。


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