儿童精神分裂症

儿童期精神分裂症，是儿童期精神疾病的一类。主要发生在青春期前，临床上有个性改变、思维障碍、感觉异常、情感与环境明显不协调及孤独等特征性表现。主要发生年龄为10～15岁。目前因缺乏统一的诊断标准，所报道的发病率有很大差异。美国每年15岁以下接受治疗的本症患儿超过两万人，男女之比为2.6:1;日本则为1:1.4。我国尚缺乏相应的流行病学资料。

儿童期精神分裂症可能与以下因素有关：

(1)有家庭遗传因素。 如一级亲属中有本类患者的，发病危险性比一般小儿高上2倍。

(2)个性因素。 通常在发病前即有孤僻、退缩、胆小、沉默寡言、不爱交际、敏感多疑、特别怕羞等不良个性基础。

(3)神经系统发育不成熟或脑损伤。 很多患儿有特征性的神经体征，如运动功能失调，协调能力差，视、听和本体知觉整合能力低下等。临床中发现的窒息、早产、产钳术后小儿发生率较其他小儿高等证据，也支持这一论点。

(4)心理应激因素。 如家庭破裂、亲人死亡、受惊吓、受虐待等精神压力，常是发作的重要诱因。

儿童期精神分裂症可有两种病程表现：

(1)持续型：多缓慢起病，但精神症状进行性加重，不缓解。

(2)间隙发作型：起病快，精神症状持续一段后可缓解，精神活动恢复正常，但不时复发。

这两类患儿的症状有较大区别：持续型者因病程进展慢，很难被父母察觉，易延误病情;间隙发作型者早期症状明显，如经常头疼，精神萎靡，活动减少，孤僻退缩，注意力不集中，焦虑或抑郁，无故大发脾气等。有些小儿会出现强迫观念和违纪、破坏、冲动等不良行为。相当多的患儿本来是因多动症、孤独症、智力低下等原因来就诊的。说明由于本病起病的隐匿性和症状的非典型性，常使患儿被误诊，或病情被延误。

儿童期精神分裂症的主要临床表现有：

1.感知障碍 症状普遍，表现为幻视和幻听。幻视内容多为鬼怪、四肢残缺的人形或面目狰狞的动物;幻听多为骂人粗话、刻板而不完整的只言片语等。幻视引起恐怖和惊惧;患儿还会与假想的幻听对象对话、对骂。

2.思维和言语障碍 本症状使小儿正在发育的神经--心理活动，尤其是抽象思维和言语发育受到严重干扰。患儿大多出现重复和刻板言语增多，模仿和创造性言语减少的现象，严重者可出现缄默或自言自语。不少成人把患儿的病理性幻想、自言自语和正常小儿的幻想和言语发育相混淆。实际上，前者的自言自语多为别人听不懂的字句，幻想的内容带有联想散漫和思维破裂性，内容也远不如正常小儿那样丰富多彩和富有创造性。

3.情感障碍 表现典型而突出，如不与人接触，对周围环境不感兴趣，对亲人冷淡，常无故傻笑或哭泣。患儿常在夜晚降临或临睡前出现无特定对象的、莫名其妙的紧张性恐惧，是本症最典型的症状之一。

4.运动障碍 交替出现紧张性行为和运动性抑制动作。前者如刻板动作、冲动和模仿言语，起步乱跑、以头撞墙、在身上乱抓、尖声大叫;后者如呆立木僵状，大小便失控和不思饮食等。少数患儿有强迫动作和仪式行为。

儿童期精神分裂症必须尽早确诊，寻求精神病学专业治疗。治疗多为综合性的，如药物治疗、精神治疗、环境治疗、家庭治疗和教育性训练等有机结合。国内外专家普遍认为，由于小儿具有生长发育的重要特点，在积极的专业治疗下很多小儿的预后是积极的，有希望的。